구분 | 신청자 | 상세 | 제출서류 |
---|---|---|---|
|
|
|
※ 만14세이상~17세미만(여권,학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록초본 |
|
|
- 환자 신분증 사본 - 환자가 자필서명한 동의서(도장,지장 인정안됨) - 가족관계증명서 또는 친족확인 가능서류 |
|
|
|
- 환자 신분증 사본 - 환자가 자필서명한 동의서(도장,지장 인정안됨) - 환자가 자필서명한 위임장(도장,지장 인정안됨) |
|
|
(만14세미만인경우) |
|
가족관계증명서 및 주민등록등초본 |
|
|
- 가족관계증명서 또는 친족확인 가능 서류 - 법정대리인의 경우: 법정대리인 관계증명 서류 |
|
|
|
- 부모/법정대리인 신분증 사본 - 가족관계증명서 또는 친족확인 가능 서류 (법정대리인확인서류) - 부모/법정대리인이 자필서명한 동의서 (도장,지장 인정안됨) - 부모/법정대리인이 자필서명한 위임장 (도장,지장 인정안됨) |
유형 | 구비서류 |
---|---|
환자가 사망한 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 |
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 |
환자가 행방불명인 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 |
환자가 의사무능력자인 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 |
해외체류, 수감 중인 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 |
군복무 중인 경우 |
1. 환자 본인의 신분증 또는 사본 |
환자의 형제, 자매가 요청하는 경우 |
1. 환자의 배우자 및 직계존속, 비속, 배우자의 직계존속이 모두 없음을 증명하는 자료를 함께 제출 |
☎ 제증명발급 문의 : 02)970-8428