구순열 입원하기 전에 외래진찰 후 수술할 날짜가 정해지면 수술 한 달쯤 전에 수술 전 검사(피검사, 소변검사 및 방사선검사 등)를 받고 그 다음 주에 검사 결과를 확인합니다. 검사 결과에 문제가 있으면 다시 검사를 받거나 소아과 등 타과에서 더 자세한 진료를 받게 됩니다. 검사에 정상임이 밝혀지면 입원결정서를 발부받게 되며 수술 전날 입원결정서를 가지고 병원에 오시면 됩니다. 입원하면 수술 전날 입원하게 되면 주치의 및 간호사로부터 자세한 설명 및 주의사항을 듣고 그에 잘 따라야 합니다. 수술에 대하여 설명을 들으신 후 보호자가 수술요청서에 서명하게 됩니다. 수술 전날 저녁에는 전신마취를 위해 마취과에서 오신 선생님의 진찰이 있을 수 있습니다. 환아를 잘 씻기고 수술 전날 자정까지는 우유를 먹여도 되지만, 그 이후에는 물을 포함하여 아무 것도 먹여서는 절대로 안 됩니다. 수술 수술하는 날 아침, 수술 시작보다 30분~1시간 전에 3층의 수술실로 올라가게 되며, 마취과 선생님에 의해 전신마취가 시행되며, 수술 부위를 소독한 후 수술이 시작됩니다. 수술은 2~3시간정도 걸리게 되며 수술이 끝난 뒤 보통 30~1시간 정도 회복실에 있다가 병실로 올라옵니다. 구순열이란? 구순열이란 입술이 좌, 우 또는 양측으로 갈라져 있는 기형을 말하며, 잇몸 또는 입천장의 균열이나 코의 변형이 동반되기도 합니다. 대개 그 원인을 알 수 없는 상황에서 여러 가지 요소의 복합작용으로 생기는 경우가 많으며, 극히 드물게 유전이나 임신초기 약물복용, 질병 등 그 원인이 밝혀지는 경우도 있습니다. 구순열 환아는 위턱과 잇몸의 변형을 가지고 있어서 수술 전 교정치료를 받아야 하는 경우가 있습니다. 이럴 경우에는 입원하여 수술 장에서 마취를 한 상태에서 교정전문 치과의사에 의해 교정치료를 위한 틀을 뜨게 됩니다. 수술 전 교정치료를 하지 않아도 되는 환아이거나 수술 전 교정치료가 끝났을 경우, 구순성형술을 시행하게 됩니다. 수술 전 교정치료 수술 전 교정치료는 구순성형술을 시행하기 전에 치과적 틀을 이용하여 어긋난 잇몸의 정렬을 맞추어 주고 코의 변형도 동시에 교정시켜 주는 방법으로 특히 입술 및 잇몸의 갈라진 간격이 넓은 환자에게 아주 유용한 비수술적 교정방법입니다. 수술 전 교정치료를 받기 위해서는 우선 치과에서 잇몸의 크기에 맞는 틀형을 맞추고 성형외과에 입원하여 교정치료를 위한 본을 뜨게 됩니다. 이후 치과에 1~3개월간 다니며 이 틀을 이용하여 잇몸의 정렬을 맞추고, 입술 및 잇몸의 갈라진 간격을 줄이며 변형된 코의 모습을 정상에 가깝게 만들어 준 뒤, 성형외과에 다시 입원하여 구순성형술을 시행하게 됩니다. 구순성형술 구순성형술에는 아주 많은 종류의 수술이 있으나 대표적으로 흔히 시행되는 수술은 회전-전진법으로서 구순열 균열 주위의 조직을 이용하여 피판을 만들고 그 피판을 좌우, 아래위로 회전 또는 이동시켜서 구순열을 예쁘게 교정하는 것입니다. 수술의 합병증 수술 부위의 출혈, 염증, 피부괴사, 비대칭 또는 흉터 등 어느 수술에서나 올 수 있는 수술 후 합병증이 구순성형술 후에도 생길 수 있습니다. 또한 여러 차례에 걸쳐 수술을 나누어 하게 되는 경우도 있습니다. 전신마취의 합병증 현대의학의 발달로 마취의 합병증은 그 가능성이 매우 줄어들었으나, 폐 및 기관지의 염증, 간기능 약화, 악성 체온상승 등의 합병증이 아주 드물게 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 간기능 등 수술 전 검사에 이상이 있거나 감기 증상이 조금이라도 있는 경우에는 수술을 연기하는 것이 안전합니다. 감기게 걸린 경우는 치료 후 감기 증상이 완전히 없어지고 2~3주일이 경과해야 통상적인 마취가 가능해집니다. 수술 후 전신마취 후, 폐 및 기관지에 남은 분비물을 뽑아주기 위해 가습기를 틀어 습도를 높여주고 등 또는 가슴을 두드려 주거나 안마기로 마사지를 해 주어야 합니다. 입술에 긴장을 주는 행위, 즉 울거나 기침, 젖꼭지나 손가락 빨기 등을 하게 되면 봉합된 곳이 다시 튿어지거나 흉터가 심하게 남는 경우가 있으므로 절대로 금지해야 합니다. 환아가 울지 않도록 잘 달래주시고 통증 등으로 계속 울 때에는 잠자는 약으로 잠시 재우게 됩니다. 또한 손을 입에 대면 안 되므로 팔에 부목을 대어주고 손에 장갑을 끼워주는 것이 안전합니다. 수술 후 의사나 간호사의 지시가 있을 때까지 아무 것도 먹이면 안 되며, 보통 6시간 경과 후 지시에 따라 물부터 먹이게 되고, 그 후 우유를 먹입니다. 우유는 수저나 컵으로 먹여야 안전합니다. 퇴원 후에는 3주 정도 입술을 부딪치거나, 빨리거나, 심하게 우는 것을 피해야 하며, 그 기간 동안 부목과 장갑은 계속 착용하여야 합니다. 흉터가 커지지 않도록 입술에 약 1개월간 테이프를 붙입니다. 현재 아무리 완벽한 수술법이라도 약간의 흉터와 코, 잇몸, 위턱의 변형은 남게 되며, 이에 대한 교정수술이 추후 필요할 수 있습니다. 퇴원 수술 후 대개 4일 내지 6일이면 퇴원이 가능해집니다. 퇴원수속을 마치시고 재진 예약을 하신 뒤 복용 약을 가지고 집에 가며, 지시받은 주의사항을 퇴원 후에도 잘 지키셔야 합니다. 울기, 기침, 빨기는 수술 후 4주째까지 금지해야 하며 입안에 손을 넣지 말고, 우유 등 유동식을 3~4주간 먹여야 합니다. 퇴원 후 외래진료 날짜에 와서 치료를 받게 되며 계속해서 선생님이 지시하는 대로 외래에 오시면 됩니다.