- HOME
- 진료과
- 소아청소년과
진료과
소아청소년과인간사랑과 생명존중을 실천합니다.
건강 FAQ
방광요관역류(Vesicoureteral reflux)
방광요관역류(Vesicoureteral reflux)
■ 개요:
방광요관역류는 방광의 소변이 요관과 신장으로 역류하는 현상을 말합니다. 즉 정상적으로 소변은 신장에서 만들어져서 요관을 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 통해 배설되는데, 선천적으로 방광과 요관의 연결 부위가 느슨하여 정상적으로 작용하여야 할 요관방광 판막의 기능의 부전에 의해 소변이 방광에서 요관, 신장으로 역류하는 경우를 방광요관역류라고 합니다.
방광요관역류은 대부분 요로 감염후에 시행한 배뇨중 방광요도조영술에 의해 발견되는데, 전체 요로감염 환아의 20-30%에서 발견됩니다.
방광요관역류의 임상적인 중요성은 방광요관역류가 있는 환아가 요로 감염에 걸리게되면 세균이 쉽게 신장에 침범하여 신장에 염증을 일으켜 반흔(흉터)를 남기기가 쉽습니다. 또한 방광요관역류가 있는 환아는 요로감염이 쉽게 걸립니다. 이러한 요인으로 방광요관역류 환아에서 반복적인 요로감염으로 신장에 반흔이 많아지면 역류성 신병증이 됩니다.
역류성 신병증은 소아의 만성 신우신염의 가장 중요한 원인입니다. 역류성 신병증에 의한 만성 신우신염은 소아의 만성 신부전, 고혈압의 중요한 원인이 됩니다.
그러므로 소아에서 방광요관역류의 적절한 치료는 매우 중요합니다.
■ 증상:
방광요관역류 자체로는 증상이 없기 때문에 대부분 요로감염 환아에서 요로감염 치료후 배뇨중 방광요도조영술에 의해 발견됩니다.
■ 진단:
배뇨중 방광요도조영술로만 진단할 수 있습니다. 이는 방광에 조영제를 주입하고 소변을 볼 때 투시를 하여 소변이 움직이는 모양을 관찰하는 것 입니다.
방광요관역류의 정도는 I, II, III, IV, V 등급으로 분류하는데, V등급이 가장 심한 경우입니다.
■ 경과와 예후:
경도(I, II등급)의 역류인 경우는 2년마다 20-30%가 자연 소실됩니다. 출생당시의 심한 (III, IV, V등급) 역류는 3 년내에 반정도 자연소실되나 2-3세이후에 진단된 심한역류는 소실될 가능성이 적습니다.
■ 합병증:
역류성 신병증, 만성 신부전, 고혈압
■ 치료:
I, II, III 등급에서는 예방적으로 항생제를 사용하고 V 등급은 수술을 시행하고 IV 등급은 상황에 따라 선택하게 된다. 예방적으로 항생제를 사용하는 기간에 급성신우신염이 재발하는 경우 수술을 고려합니다.
항생제 사용기간은 역류가 없어질 때 까지 사용하지만 5-7세 이후에는 역류가 없어지지 않더라도 요로감염 재발 위험성이 적은 경우 항생제 사용을 중단하는 것을 고려하게 됩니다. 사용하는 항생제는 bactrim, nitrofurantoin을 치료 요량보다 적은 양으로 취침전에 1회 사용합니다.
- 콘텐츠 담당자 : 소아청소년과 서지영
