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건강 FAQ
급성 신부전증 (Acute renal failure)
급성 신부전증 (Acute renal failure)
■ 개 요:
급성 신부전이란 신장 기능이 갑자기 떨어져서 더 이상 몸 안의 노폐물을 몸 바깥으로 배출하기 어렵고, 정상적으로 오줌을 만들기 어려워지는 상태입니다. 결국 몸 안의 수분과 몸 속에서 여러 가지 신진 대사에 중요한 전해질의 균형도 깨지게 됩니다.
급성 신부전을 유발하는 원인을 제거하면 신 기능이 정상화 될 수 있으나 병의 기간이 길어질수록 회복되는 데 상당한 시간이 요구되기도 하며, 만성 신부전으로 이행되는 경우도 있습니다.
■ 정 의:
갑작스런 신기능의 저하(대개 정상인 신기능의 50% 이하로 감소된 경우)로 수분과 전해질, 대사 산물이 배설되지 않아 몸의 항상성을 유지할 수 없는 상태를 말합니다.
■ 증 상:
대개 요량이 감소하는 핍뇨가 주요증상으로 나타나지만 소변량이 어느 정도 유지되는 비핍뇨성 신부전증도 나타날 수 있습니다.
오심 및 구토, 경련, 부종, 고혈압, 울혈성 심부전, 폐부종 등 심혈관계 증상, 산혈증등이 나타날 수 있습니다.
■ 원인/병태생리 :
원인 질환에 따라 크게 3종류로 나누어집니다.
신장 이전의 문제: 신장으로 공급되는 혈액량 또는 수분 유입의 감소로 비롯됩니다. 즉 심한 탈수 등으로 몸의 전체의 혈액량이 감소하거나, 다른 원인으로 인한 쇼크 상태에서 혈압이 떨어지거나 또는 심장 기능이 나쁜(심부전) 등의 이유로 신장으로 가는 혈류량이 줄어들어 신부전이 발생합니다.
신장 자체의 병변으로 인한 신부전증: 신장 자체에 병이 생긴 경우, 즉 사구체 질환, 신장 세뇨관 질환, 신혈관 질환, 신장 간질성 질환 등이 원인이 됩니다.
신장 이후의 문제: 신장에서는 정상적으로 오줌이 만들어지지만 요로에 막힌 부분이 있어(요로폐쇄) 소변의 배설이 되지 않는 경우로 요로 결석, 종양 등이 원인이 됩니다.
■ 진 단 :
임상적으로는 급성 신부전의 진단과 더불어 원인 질환의 감별이 중요합니다.
혈액 및 소변 검사
초음파 또는 방사선학적 검사
때로 원인 신질환의 감별이 어려울 경우 신장 조직검사가 필요한 경우도 있습니다.
■ 경과/예후 :
신기능의 회복 가능성은 원인 질환의 종류에 따라 크게 좌우되며, 다행히 완전 회복되는 경우에서부터 손상이 지속되어 만성 신부전으로 이행하는 경우까지 다양한 경과를 보입니다.
■ 치 료 :
원인 질환의 치료
각종 증상에 대한 대증적 치료
수분 제한 (필요한 경우) 및 전해질 장애 교정
산-염기 및 장애 교정
충분한 칼로리 공급
흔한 합병증인 감염 예방 및 치료
필요한 경우 응급 복막 또는 혈액 투석을 시행합니다.
- 콘텐츠 담당자 : 소아청소년과 서지영
