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건강 FAQ
요로결석이란?
요로결석이란?
요로결석은 비뇨기계 (신장, 요관, 방광, 요도)에 생긴 돌과 같은 응결물을 말하는 것으로 비뇨기과 환자의 30%가 요로결석 환자로서 가장 흔한 질환중의 하나이며 생활수준의 향상과 더불어 증가하고 있는 추세입니다.
* 원인
기후, 지질, 식사, 인종, 체질 등 여러가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환으로 한마디로 그 원인을 규명하기가 어려운 질환입니다. 특히 부갑상선 기능 항진증, 통풍, 뇨의 산성화 등과 같이 신체 대사에 이상이 생길 경우 뇨에 칼슘, 수산, 요산 등의 성분이 많이 존재하여 돌과 같은 응결물을 만들 수 있습니다.
* 증상
증상은 경우에 따라 또 부위에 따라 다르지만 통증이 가장 일반적입니다. 통증은 갑자기 칼로 찌르는 듯한 격심한 동통이 옆구리나 측복부에서 생겨 하복부나 대퇴부로 방사되고 자세를 어떻게 바꾸어도 참을 수 없어서 이리저리 식은땀을 흘리며 기어다닐 지경에 이릅니다. 이러한 동통을 산통 (Colic pain)이라 하며 몇 분 또는 몇 시간 계속되다가 사라지기도 하고 또 다시 나타나기도 하는 간헐적 형태를 보이며 얼굴 창백, 냉한, 오심, 구토를 동반하기도 합니다. 경우에 따라서는 뻐근한 통증만 나타나기도 합니다. 또한 생성된 돌에 의하여 혈뇨가 나타날 수 있으며 그 이외에 배뇨이상, 배뇨통의 방광 자극 증상이 나타나기도 하고 남자의 경우 위치에 따라 고환의 통증이 주증상이 되는 경우도 있고 증상이 전혀 없이 건강검진에서 발견되는 경우도 있습니다.
* 치료
요로결석 치료의 목표는 ① 이미 생성된 결석을 제거하는 것과 ② 결석이 재발하는 것을 방지하는 것입니다. 결석의 구성성분, 크기, 위치에 따라 그 치료방법이 다르지만 일반적으로 결석의 크기가 5mm 이하로 작은 경우는 하루에 2～3ℓ의 수분섭취로 자연배출을 기대할 수 있습니다. 그러나, 결석의 크기가 큰 경우나 자연배출을 기대할 수 없는 경우 체외충격파쇄석술이나 내시경 수술 등 적극적인 치료가 필요합니다.
# 신장의 결석 : 결석의 크기가 큰 신장의 녹각석(사슴뿔모양)의 결석은 일반적인 체외충격파쇄석술로 제거되지 않아 과거에는 개복수술을 시행하였으나 최근에는 신장에 직접 내시경을 이용하여 결석을 제거하는 경피적 신장결석 제거술을 시행하고 있습니다.
# 요관의 결석 : 방광쪽에 가까운 하부요관의 결석은 최근 내시경수술로 100%에 가까운 성공율을 보이고 있으며 수술을 기피하는 부분들은 체외충격파쇄석술을 시행하여 결석을 안전하게 제거할 수 있습니다.
현재는 체외충격파쇄석술(ESWL)과 내시경수술의 발달로 결석의 치료율이 거의 80～90%에 이르고 있습니다. 그러나 자연배출, 약물요법 또는 수술요법으로 결석이 완전히 제거되었다 하더라도 그의 재발율은 약 60～70%에 달합니다. 그러므로 이러한 만성요석을 평생질환으로 생각하는 것이 필수적이며 고혈압이나 당뇨병 등의 만성질환과 같이 꾸준히 관리를 해야 합니다. 만성요석 환자들은 ESWL후에도 파쇄석이 자랄 가능성이 높으며 임상적으로 문제를 일으키는 결석을 재발하게 됩니다. 최근의 많은 연구결과 약물치료로 파쇄석을 제거하고 결석의 재발을 방지할 수 있다는 것이 보고되고 있습니다. 구연산칼륨이나 테르펜제제 등을 이용한 비선택적인 약물치료는 많은 경우에 있어서 ESWL후에 결석배출을 촉진시키고 재발을 방지할 수 있다고 알려져 있습니다.
* 식이요법
하루 10컵 이상의 물 (2～3ℓ)을 마시는 것이 권장되며 오렌지쥬스나 레몬쥬스는 요로결석 환자에게 권장되는 음료수입니다. 또한 일반적으로 과다한 육류나 염분 섭취는 피하는 것이 좋습니다. 그밖에는 특별히 음식물을 가릴 필요없이 균형된 음식물을 드십시오.
- 콘텐츠 담당자 : 비뇨의학과 이준호
