이 명 (Tinnitus) 

이명이란 외부 음원의 자극과는 관계없이 한쪽 또는 양쪽 귀에서 소리가 난다고 호소하는 증상으로 동반증상 없이 단독으로 발생하는 경우는 드물며 대개 난청, 현기증, 이충만감, 이통 등의 증상과 두통, 전신권태 등의 전신증상이 동반되는 경우가 많습니다. 소리의 성상은 윙-(전선줄 우는소리, 기계소리), 쏴-(김빠지는 소리)하는 소리와 벌레우는 소리(귀뚜라미. 매미 등), 찡-하는 소리, 바람소리, 물 흐르는 소리 등의 단순음으로 표현하는 경우가 전체의 3/4 정도이며, 이런 소리들의 복합음으로 표현되는 경우도 있습니다. 이명의 원인은 돌발성난청과 같이 원인을 알 수 없는 경우와, 노인성난청, 중이염, 소음성 난청, 메니엘씨병, 두부손상, 약물 등이 있으며 드물게 청신경 종양이 원인이 되는 경우도 있습니다. 그러나 원인보다는 대개 과로로 인하여 악화되고 주위가 조용할 때 심하여지고 신경이 예민해져 있을 때 악화되는 경향이 있습니다. 치료로는 전신적인 다른 동반질환이 있을 때 이에 때한 검사 및 치료가 필요하고, 증상에 따른 약물치료가 도움이 될 수 있으면, 원인이 확실한 경우는 수술적 치료도 고려할 수 있습니다. 정신과적 상담 및 치료가 도움이 될 수도 있으며, 술, 담배, 약물은 피하고 난청이 동반되는 이명환자에게 보청기를 착용시키면 청력이 증강되어 정신적으로 안정되고 이로 인하여 스트레스가 감소되어 이명이 차폐되는 효과도 있습니다.

　

문1. 이명 (귀울림) 이란 무엇인가 ? 

귀 밖의 음원의 자극과 관계없이 환자 자신의 신체 내부에서 들리는 원하지 않는 청각적 자각으로 정의되며, 포괄적 의미로 다른 사람이 거의 들을 수 없는 내적인 청감각. 

문2. 이명은 어떻게 분류되나? 

청각기 자체에서 생기는 것(청각성)과 근육, 혈관 같은 청각기 주위 구조에서 생겨 청각기를 통해 느껴지는 것(비청각성)으로 나눈다. 

이명을 주 증상으로 병원을 찾는 환자의 대부분은 청각성이며 비청각성인 경우 원인 질환이 밝혀지는 경우가 종종있다 

문 3. 얼마나 많은 사람이 이명을 경험하는가? 

방음이 된 조용한 방에서는 정상 사람의 95% 정도에서 20dB 이하의 이명을 느끼는 데 일상생활에서 주위의 소리가(약 35dB) 크기 때문에 별로 느끼지 못하여 이러한 소리는 임상적으로 이명이라 하지 않는다. 총인구의 약 15%에서 이명을 경험하며 잠자는데 지장을 주는 정도의 중등도 이상으로 심한 경우가 약 8%, 생활하는데 극심한 지장을 주는 이명은 0.5~1%에 이른며, 우울증의 직접적인 원인이 되기도한다. 

문 4. 이명의 원인은 무엇인가 ? 

청각성 이명의 원인은 청각기관의 손상으로 생기는 이상신호를 감각하는 것으로 생각하지만 이는 실험적으로 증명되지 못한 가설이며, 객관적이기보다는 이론적이다. 

청각기관의 손상을 일으킨 원인으로는 돌발성 난청과 같이 원인을 알 수 없는 경우, 나이에 따른 변화(노인성), 강한 소음에 따른 손상(소음성), 메니엘씨 병(Meniere's dz.), 중이염, 두부손상, 약물 등이 있고 드물게 신경종양이 원인이 되는 경우가 있다. 

비청각성 이명의 원인으로는 고혈압, 동맥경화, 심장질환, 혈관기형, 혈관성 종양, 빈혈, 갑상선 질환, 당뇨와 근육경련, 턱관절이나 목뼈의 이상등이 있다. 

문 5. 이명증이 있을 때 괴로움을 느끼는 원인은 무엇인가? 

시간적으로 계속해서 나타나므로 주위소리에 가려져 들리지 않는 경우를 제외하고는 늘 원하지 않는 소리가 신경을 거스른다. 

자신 이외에는 아무도 들을 수 없어 주위사람들의 이해를 받기도 어렵다. 

음의 강도 때문이라기보다는 피로, 불안감, 또는 환경적인 요인이 관여한다. 

대다수의 이명환자에서 난청을 동반하므로 더욱 어려움이 있다. 

문6. 이명 환자가 왔을 때 시행하여야 할 검사는? 

철저한 병력 : 설문지 조사와 확인을 통해 생활에 주는 지장의 정도, 괴로운 이유, 괴로움 정도(annoyance), 경과(원인), 귀울음의 특징 

고막검사 

청각검사 : 순음 청력검사, 임피던스검사, 어음청취역치검사, 어음명료도검사, 뇌간유발반응검사, 귀울음검사 (tinnitus matching) 

혈액검사 : 혈압, 혈색소, 혈당, 신장기능, 콜레스테롤, 트리글리세리드, 매독반응 

방사선학적 검사 : 흉부X-선 검사, CT, MRI, 경동맥 혈관조영술, 혈관초음파검사 

기타검사 : 알레르기검사, 심전도, 목과 귀 주위를 청진, 악관절검사 

문7. 귀울음(이명) 환자에 대한 문진 사항은 ? 

이명에 관한 설문지 고려대학교 이비인후-두경부외과학 교실 

작성일자 : 년 월 일 챠트번호 : 

이름____________ 나이____ 성별___ 직업__________ 

전화번호 _____________ 

1. 귀울음으로 병원에 가보신 적이 있나요? 1) 예 2)아니오 

2. 귀울음 이외의 질병은 ? 1)고혈압 2)당뇨 3)알레르기 4)기타 

3. 위의 질환으로 투약 중인가요 ? 1)예 2)아니오 

4. 담배를 피우시나요 ? 1)예 2) 아니오 

5. 통증으로 아스피린이나 진통제를 드시나요? 1)예 2) 아니오 

6. 전에 머리를 다치신 적이있나요 ? 1) 예 2) 아니오 

만약 있다면 몇 년 전이며 의식의 소실도 있었나요? 

7. 폭음에 노출된 적이 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 

8. 소음에 장기간 노출된 적이 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 

9. 귓병을 앓으신 적이 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 

10. 청력장애가 있습니까 ? 1)예 2) 아니오 

11. 보청기를 사용하신 적이 있습니까 ? 사용기간은 ? 

12. 보청기를 사용하면 귀울음에 어떤효과가 있습니까 ? 1)증가 2)감소 3)비슷 

13. 처음 귀울음을 느끼신 때는 언제입니까 ? ____ 년 전 

14. 지금의 귀울음의 지속기간은 ? 1) <1년 2) 1~2년 3)3~5년 4)5년이상 

15. 현재의 귀울음 이전에도 귀울림을 경험하신 적이 있나요 ? 1)예 2) 아니오 

16. 귀울음이 들리는 귀는 ? 1) 오른쪽 2) 왼쪽 3) 양쪽 

17. 귀울음의 정도를 수치로 나타내면 (1 에서 10까지 ) ? ______ 

18. 귀울음의 크기 변화는 ? 1)동일 2) 큰 변동 3) 가끔 작아짐 4)일중 변화 심함 

19. 귀울음의 높이는 (1 에서 10까지) ? ______ 

20. 귀울음은 어떤 소리와 비슷한가요? (예. 휘파람, 종, 전화, 파도, 맥박) 

21. 귀울음이 심해지는 때 ? (예. 피곤할 때, 쉴 때, 신경을 많이 쓴 후, 아침) 

22. 귀울음으로 잠이 들기 힘든가요 ? 1) 예 2) 아니오 

귀울음으로 잠을 설치는 경우는 1주일에 몇회 ? ______ 

23. 귀울음이 없어지는 경우는 ? (예 차량소음을 들을 때, 등산 시, 투약 시) 

24. 귀울음이 약해지는 경우는 ? (예. 피곤할 때, 술마실 때, 쉴 때, 시끄러울 때) 

25 그 외 하고 싶으신 말씀은 ? _______________________ 

 

문8. 이명 환자의 치료는? 

원인치료 : 메니엘씨 병, 중이염, 빈혈, 당뇨, 고혈압, 갑상선질환, 혈관성 질환, 매독, 종양 등 치료 가능한 병들을 치료한다. 

상담 충분히 설명을 하고 두려움을 없앤다. 

심리적 요소들이 귀울음의 심한 정도에 큰 영향을 준다는 점을 이해해야 한다. 

치료의 목표를 정한다. 

보청기 : 청력 손실이 동반하여 있는 경우 보청기를 잘 맞추어 사용하면 잘 들을수 있어 주위소리가 귀울음을 가리는 효과도 있다. 

차폐(masking)장치 : 귀에 꽂는 장치도 있으나 자주 사용하지 않고 라디오에서 나는 잡음을 이용하는 경우 좋은 효과를 볼 수 있다. 

습관화 또는 적응력을 증가시키는 방법(auditory habituation) : 하루 수 시간 동안, 1~1.5 년 동안 계속 들음으로써 귀울음과 같이 아무 의미를 갖지 않은 소리에 대해 적응 내지 습관을 들이도록 하는 방법 

심리적 치료 인지(cognitive)법 

심신조절법(biofeedback) 최면요법, 명상법 

약물치료 

전기자극법 

문9. 이명에 도움이 되는 약제들은 어떤 것들이 있나? 

신경안정제 

혈류개선제 

대사개선제 

은행잎제제 

문 10. 이명환자에서 권유할 식이요법은 ? 

음식 알레르기를 찾아 그것을 피하고 카페인 음료(커피, 콜라)는 혈관수축과 불안을 증가시키므로 피하고 담배도 혈관수축을 증가시키므로 피한다, 당뇨가 있으면 식이요법으로 조절하고 콜레스테롤이나 지방이 높은 경우에는 이를 포함하는 음식을 피한다. 

또 살리실레이트가 많이 든 식품(사과, 자두, 포도, 오이, 토마토, 오렌지, 버터, 치즈, 마요네즈, 요구르트, 케익, 국수, 크래커, 케찹, 씨리얼, 사탕, 인공음료 등을 피한다

문 13. 이명의 예방은 어떻게 하나 ? 

가장 중요한 예방법은 강한 소리를 피하는 것이다. 

사격, 음악, 오락, 스포츠, 일터에서의 다양한 강한 소리가 발생시킨다. 부득이 그러한 소리를 들어야 할 경우에는 꼭 소리전달을 막는 기구나 장치를 사용해야만 한다, 

둘째, 앞에서 언급한 약제의 투여를 피하고 꼭 써야할 경우는 혈중농도를 수시로측정하여 내이에 축적이 일어나지 않도록 주의를 기울인다.