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진료과
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건강 FAQ
가와사끼병
1. 가와사끼병이란 어떤 병인가요?
가와사끼병은 전신적으로 오는 급성 열성 혈관염으로 1962년 일본에서 처음 보고 된 후 전 세계적으로 발생하며 특히 일본과 우리나라 등 동양인에서 많이 발생합니다.
최근에 소아의 가장 흔한 후천성 심장병의 원인이 되며, 치료받지 않을 경우 약 20%에서, 치료받은 경우 약 10%에서 관상 동맥에 합병증이 발생하고 심근 경색증 또는 급사의 원인이 되기도 합니다. 주로 5세 이하의 어린아이에게서 잘 생기고, 남자아이에서 많으며, 간혹 2~3% 정도의 환자에게서 재발할 수도 있습니다.
2. 가와사끼병의 증상은?
주 증상으로는 ① 5일 이상 계속되는 발열, ② 손발의 홍반과 부종, ③ 다양한 모양의 발진, ④ 양측 안구 결막의 충혈, ⑤ 입술의 홍조와 균열 및 딸기 모양의 혀, ⑥ 경부 림프절 종창 등이 있습니다. 이중 ①번과 4가지 이상의 증상이 있으면 진단할 수 있습니다. 회복기에 손, 발가락 끝이 벗겨집니다. 이외에도 황달, 복통, 설사, 관절염을 보일 수 있으며, 아기는 보채고 잘 못 먹고 걷지 않으려 합니다. BCG 접종부위의 발적을 보이기도 합니다. 발열은 보통 해열제와 항생제 치료에 잘 반응하지 않으며, 오랜 발열은 관상동맥 합병증의 위험요인이 됩니다.
3. 가와사끼병이 생기는 원인은 무엇인가요?
원인은 아직 밝혀져 있지 않으나 최근에는 유전적으로 감수성이 있는 소아에서 흔한 병균에 감염되어 생기는 면역학적인 반응으로 생각되고 있습니다.
4. 가와사끼병은 어떻게 진단하나요?
위의 주 증상으로 진단하며, 대부분은 입원하여 혈액검사와 소변검사, 심초음파와 심전도를 시행합니다. 심초음파 검사는 가와사끼병 진단 후 1-2주 이내에 시행하여 관상동맥 이상 유무를 확인합니다.
5. 가와사끼병은 어떻게 치료하나요?
입원하여 수액과 면역글로불린 주사를 맞고 항염제로 고용량 아스피린을 복용합니다. 해열이 되면 관상동맥내의 혈전이 생기는 것을 방지하기 위하여 퇴원 후에도 하루 1회 저용량 아스피린 복용을 지속합니다.
심초음파 검사가 정상인 경우에는 2달 정도의 약물치료로 치료가 종결 되지만, 관상동맥류가 있으면 지속합니다.
6. 가와사끼병은 완치가 가능한가요?
관상동맥 병변이 없다면 다른 전신증상은 완치됩니다. 병을 앓은 후 6-8주까지 관상동맥 병변이 진행될 수 있으므로 이 시기에 심초음파와 혈액검사를 다시 하여 이상이 없으면 아스피린을 끊는 것을 권합니다. 간혹 나중에 관상동맥의 이상이 발견되는 경우가 있으므로 일년 후에 다시 심초음파 검사를 권합니다.
7. 가와사끼병으로 인한 심장합병증이 생기면 어떻게 하나요?
관상동맥에 꽈리같은 동맥류가 생기거나 협착이 의심되면 심근 스캔같은 핵의학 검사나 관상동맥 조영술이 필요한 경우가 있습니다. 거대 동맥류가 생기면 시간이 지나면서 심근경색증이 올 가능성이 높으므로 수술을 고려해야 하며, 아스피린뿐 아니라 혈전용해제의 투여가 필요합니다. 관상동맥이 약간 늘어나 있는 정도라면 대부분 시간이 지나면서 정상으로 회복하므로 회복 시까지 저용량 아스피린을 지속적으로 복용해야 합니다.
8. 아스피린을 복용할 때 주의할 점은?
관상동맥류나 협착이 생긴 아이들이 아스피린을 장기 복용할 때 독감이나 수두에 걸리면, 매우 드물지만 라이(Reye) 증후군이라는 치명적인 질병에 걸릴 수 있으므로, 독감 예방주사를 맞는 것이 좋습니다. 위장장애를 방지하기 위해 식후에 복용할 것을 권합니다.
9. 가와사끼병을 앓고 난 후 예방접종은 언제 하나요?
면역글로불린 주사를 맞은 후 MMR(홍역, 볼거리, 풍진)과 수두 예방접종 등의 ‘생백신’은 11개월 미루는 것을 추천합니다. 면역글로불린 주사의 항체성분이 생백신 접종 후의 항체형성을 방해할 수 있기 때문입니다. 그 외의 ‘사백신’은 3개월 미루는 것을 추천합니다. 면역글로불린 주사를 맞지 않은 경우는 예방접종을 미룰 필요가 없습니다.
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