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소아청소년과인간사랑과 생명존중을 실천합니다.
건강 FAQ
신생아가 토할때는요...
아기들의 흔한 증상중의 하나인 구토에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 구토는 말 그대로 먹은 우유나 음식물이 위에서 다시 입으로 나오는 현상으로 아이가 어릴수록 흔한 증상이고 아무 이상이 없이도 일시적으로 토할수도 있으나 어떤 경우에는 성장에 장애를 주며 치명적일수도 있습니다. 연령별로 그 원인이 다르므로 나누어서 설명하도록 하고 오늘은 신생아가 토하는 경우를 살펴보도록 하겠습니다.
토하는 양상에 따라서 다릅니다.
토한다는 한가지 말로는 설명되지 않는 다양한 양상으로 신생아는 토하게 됩니다. 먼저 먹을때마다 먹고나서 트름도 시키고 눕혀 놓았는데 어느새 보면 입가로 주르르 소량의 우유가 나오는 경우가 있습니다. 이런 경우는 정상으로 엄밀히 하자면 토한다고 표현하지 않으며 아기에도 심각한 병이 있거나 지장을 주는 경우는 없으므로 안심하셔도 됩니다. 다음으로는 우유를 먹고나서 왈칵 혹은 울컥 토하는 것으로 엄마의 옷이 젖을 정도인 경우입니다. 대충 눈대중으로 봐도 아기가 먹은양의 반이상이 나온 듯 느껴질때로 대부분 한꺼번에 많이 먹었거나, 갑자기 분유를 바꿔서 주었거나, 분유를 너무 진하게 타서 주었거나, 모유 먹던 아기에게 분유를 주었거나, 트름이 나오면서 동시에 토하거나, 아기가 유난히 힘을 많이 주었거나, 우유 먹은후 너무 심하게 위치를 변경시키면서 트름을 시켰거나 할 때 관찰될수 있습니다. 이때도 어쩌다 왈칵 토하는 것이라면 정상입니다.
신생아는 소아나 성인에 비해서 식도에서 위로 넘어가는 경계부가 쉽게 열리고 위장관도 아직 미숙한 상태이기 때문에 아무 문제 없이도 토할수 있기 때문입니다. 그러나 그 횟수가 많다면 신생아라도 원인이 있는 이유있는 구토이므로 검사를 받고 치료를 받아야 신생아가 건강하게 자랄수 있습니다. 마지막으로 왈칵 보다도 더 심한 경우로 분수가 뿜듯이 나오는 경우입니다. 이경우는 우유가 내려가는 장관중 상부 위장관이 좁아졌거나 막힌경우를 고려해 보아야 하며 이때도 어쩌다 한번있는 토함은 정상이며 지속적이고 반복적인 경우에만 병적일수 있습니다.
토물의 색깔에 따라서도 다르구요.
토해낸 것이 우유빛 그대로 라면 대부분 위장관에서 나온것이고 만약 색깔이 짙은 노란색이거나 초록색인경우에는 병적인 것으로 십이지장을 경유해서 답즙이 나오는 것으로 장이 막힌 경우를 의심해 보아야 하며 응급입니다. 붉은색 핏물이 나올때도 이상이 있는 소견으로 검사를 받아보아야 합니다. 신생아에게도 드물지 않게 위궤양이 있습니다. 토물의 색이 태변색(짙은 까만색에서 카키색)일 경우에는 더욱이 병적인 토물로 철저한 검사와 치료가 조기에 필요합니다.
그럼 토할 때 신생아는 어떻게 하나요?
일단은 우유 수유신생아는 우유의 양은 적당한지 보고 한번에 수유하는 양이 많으면 양을 줄이고 대신 수유시간간격을 좁혀서 먹여봅니다. 먹일때에 주의 사항은 먹일 때 공기가 들어가지 않도록 모유는 젖꼭지를 깊게 넣어주고 분유는 젖병을 충분히 기울이고 먹인후 5-10분간 트름을 시켜주어야 합니다. 트름이란 우유 먹을 때 같이 들어간 공기가 다시 나올 때 나오는 소리로 우유를 다먹이고 가볍게 등을 쓰다듬듯이 쓸어내리는 것으로 중간에 아기를 안고 잇는 위치를 변경하면 트름이 잘나오기도 합니다. 토하는 당시에 처치법(첨부 그림 참조)으로는 토한 우유가 기도로 넘어가지 못하도록 최대한 빨리 고개를 옆으로 하거나 아기를 데리고 양측 견갑골 사이를 두드려 주어야 합니다.
언제 병원에 와야 하나요?
1. 아기가 왈칵 토하는 증상이 하루에 먹는 횟수의 반이상이 되면 와야 합니다. 예를 들면 신생아는 24시간 간격으로 8-10번 정도 수유하므로 4-5회 왈칵 토함이 있으면 검사 받아야 합니다.
2. 토물의 색이 짙은 노란색이거나 초록색이거나 피가 섞여 있을때도 즉시 와야 합니다.
3. 토하면서 아기의 얼굴색이 파래지고 사래 걸린 힘든 기침을 수차례할때도 검사 받아야 하며 토물이 일시적으로 기도를 막을수도 있고 막지 않았더라도 폐로 들어가서 폐렴을 일으킬수 있기 때문입니다.
4. 생후 2-3주 경부터 분수처럼 토하기 시작하면 와야 합니다.
이상이 일반적인 신생아 토함의 개요입니다. 다음에는 신생아 토함의 구체적인 원인 질병에 대해서 알아 보도록 하겠습니다.
[한가지 상식]
분유가 아이에게 안 맞아도 토할수 있나요?
정확하지는 않으나 그럴수 있습니다. 간혹 같은 우유라도 다른 회사제품의 분유는 토하지 않는 아이가 있거든요. 회사마다 성분 별로 조금의 차이가 있기 때문인 것 같습니다.
- 콘텐츠 담당자 : 소아청소년과 서지영
