치루는 항문 주변의 만성적인 농양이나 항문선의 염증으로 시작하여 고름이 배출되고 나면 항문선의 안쪽과 항문 바깥쪽 피부 사이에 터널이 생겨 바깥쪽 구멍을 통해 분비물이 나오는 현상을 말합니다. 피부 쪽으로 난 구멍을 통해 지속적으로 고름 같은 분비물이 속옷에 묻어 나오게 되며, 항문 주위의 피부 자극과 불편감, 통증을 동반하기도 합니다. 간혹 구멍이 막히게 되면 통증과 부종, 열이 발생합니다. 치루의 유일한 치료법은 수술이며, 그 원칙은 첫째, 항문 괄약근 사이에 있는 1차 병소를 제거하고, 둘째, 안쪽과 바깥쪽 구멍을 처리해주는 것입니다. 이를 위해 전통적인 치루 절제술과 치루 절개술을 시행하며, 복잡하고 병소가 깊이 있는 치루의 경우 세톤법을 사용하는데, 이는 실이나 탄성 밴드, 배액관 등으로 괄약근을 동여매어, 괄약근 손상은 피하면서 절개할 수 있는 방법입니다.

치열은 항문 입구에서 항문 안쪽 치상선에 이르는 항문관 부위가 찢어지는 현상입니다. 대부분은 항문의 중앙선 상에, 특히 후방이 찢어지지만 일부에서는 전방에 위치하며, 주로 배변 시 나타나는 날카롭고 찌르는 듯한 통증이 발생합니다. 배변 후 휴지로 닦을 때 피가 휴지나 변에 묻으며, 색깔은 밝은 선홍색이며, 이 외에도 항문관 피부에 궤양, 항문 입구에 늘어진 피부, 비후 유두 등이 관찰됩니다. 급성 치열의 경우 보존적 치료로도 증상이 좋아집니다. 보존적 치료로는 변 완화제를 복용하고, 섬유질이 많은 음식물을 섭취하여 변비를 개선시키고, 온수에 좌욕을 자주하는 방법 등이 있습니다. 최근에는 니트로글리세린연고를 발라 경직된 항문 내 괄약근을 이완시켜줌으로써 치료를 하는 방법이 이용됩니다. 오래된 치열은 만성화되어 보존적 치료에 반응을 하지 않으며, 이러한 경우 측방 내 괄약근 절개술을 시행하게 되고, 성공률은 90~95% 정도입니다.

치핵은 항문관 내에는 배변에 대한 충격완화를 위해 혈관, 결합조직이 모인 점막하 조직이, 반복되는 배변과 힘주어 변 을 보는 습관 등으로 인해 울혈되고, 변성되어 항문관 주변에서 덩어리를 이루게 합니다. 변을 볼 때 이러한 덩어리의 상처로 출혈이 유발되며, 점차 밑으로 내려오면서 커져 항문이 빠지는 증세를 보이게 됩니다. 혈전(피떡)이 형성되어 괴사가 된 경우에 통증이 있으며, 출혈, 가려움증, 분비물 등이 있을 수 있습니다. 반복된 혈전(피떡)과 혈관 확장으로 피부가 늘어지게 되며, 치료방법으로는 크게 보존적치료 및 수술요법이 있습니다. 보존적인 요법은 경도의 치핵에서 사용할 수 있습니다. 변 완화제, 식이요법, 통증치료, 좌욕과 배변습관의 교정등에 치중하고, 수술요법으로는 치핵 절제 수술이 많이 이루어지며 중등도의 크기가 큰 치핵이 있는 환자 등의 경우 수술을 해야 합니다. 방법으로는 점막하 절제술, 개방성 또는 폐쇄성 치핵 절제술이 있습니다. 수술 후 합병증으로는 배뇨 곤란이 가장 흔하며, 이 외 출혈, 세균 감염, 분변 매복(딱딱한 대변이 직장 내에 꽉 차는 현상), 괄약근 손상, 항문이 좁아짐 등이 있을 수 있습니다.