♦ 쌍꺼풀수술

1. 절개법
절개법은 가장 고전적인 방법이며, 몇 가지 단점에도 불구하고 결과가 확실하고 늘어진 피부를 절제할 수 있으므로 가장 보편적으로 시행되는 방법입니다.
눈꺼풀 위에 선을 따라 피부, 지방, 근육을 잘라내어 쌍꺼풀을 만들어내는 방법으로 눈꺼풀 위의 원하는 높이와 모양대로 쌍꺼풀 선을 결정한 후 선을 따라 절개하여 피부, 지방, 근육을 잘라내는 수술법이 기 때문에 각각 개성에 따라서 다양한 시술로 어울리는 눈을 만들 수 있습니다.


1) 장점
① 수술시야가 좋아서 해부학적 구조를 일일이 확인하면서 적절한 조작을 할 수 있어서 결과가 확실합니다.
② 과잉 조직을 제거하기 용이하므로 동양인의 위눈꺼풀처럼 피부가 늘어져 있고 그 두께가 두꺼운 경우에 적용하기 적당합니다.
③ 정확한 위치에 쌍꺼풀 주룸이 확실하게 생기도록 조직을 고정할 수 있습니다.
④ 쌍꺼풀 주름이 또렷하고 눈이 좀더 시원스럽게 보이는 경향이 있습니다.

2) 단점
① 절개선 흉터가 남으며 매우 드물게는 비대흉터가 생길 수 있습니다.
② 수술 후 회복기간이 길어서 자연스런 모습이 되자면 수개월 이상 걸립니다.

3) 수술 후 처치와 경과
수술 시간은 1시간에서 1시간 30분 정도이며 대개 4-7일 후에 실을 제거 합니다. 콘택트 렌즈를 착용하려면 2주일 후에 착용하도록 합니다. 쌍꺼풀이 자연스러워지는데 2~3개월이 걸립니다.

2. 매몰법
매몰식 쌍꺼풀은 절개하지 않고 쌍꺼풀 주름 예정선을 따라 가면서 바늘구멍 몇 개만을 통해서 또는 2~3mm 정도의 매우 짧은 절개상처를 통해서 봉합사로 진피와, 올림근널힘줄, 눈꺼풀판을 묶어줌으로써 쌍꺼풀 주름이 생기게 하는 것입니다. 매듭으로 쌍꺼풀을 만드는 수술로 절개하지 않으므로 흉터가 생기지 않고 피가 거의 나지 않으므로 많이 붓지 않습니다. 그러나 시일이 경과함에 따라 봉합사가 점점 약해져서 늘어지거나 흡수되어 버리는 것이 불가피하여 결국에는 쌍꺼풀 주름이 서서히 불분명해지고 마침내는 완전히 풀려져 버리는 경향이 있습니다.
수술시간이 40분 정도로 짧으며 회복기간은 평균 4-5일 정도이며 매우 자연스러워 자리 잡은 후 쌍꺼풀은 자연산과 유사합니다.
환자가 절개법으로 절개선 흉터가 남는 것을 싫어하는 경우, 눈꺼풀 피부가 늘어져 있지 않아서 피부를 절제할 필요가 없으며 눈둘레근이 비대하지 않은 젊은 여성, 피부밑 지방 및 안와지방의 양이 적은 경우, 쌍꺼풀 주름이 조금 있는 경우 등에서 매몰법을 시행합니다.



3. 합병증
쌍꺼풀 수술은 비교적 간단한 수술이지만 쌍꺼풀 수술을 받는 홪자 수가 많이 때문에 합병증 발생률도 매우 높고, 그 결과가 만족스럽지 못해 2차 수술을 받기 원하는 환자도 많습니다. 쌍꺼풀 수술 후에 흔히 볼 수 있는 합병증으로는 출혈, 쌍꺼풀주름의 비대칭, 절개선 흉터, 쌍꺼풀주름의 풀림, 위눈꺼풀 함몰변형 및 세겹주름, 눈꺼풀 겉말림과 눈꺼풀뒤당김, 눈꺼풀처짐 등이 있습니다. 출혈이 있거나 눈에 띄는 혈종이 생겼으면 가능하면 일찍 이것을 배출하고 지혈해야 합니다. 쌍꺼풀 주름의 비대칭은 수술 후 가장 흔히 볼 수 있는 합병증으로 13~35%에서 발생한다고 합니다. 원인은 절개 예정선을 잘못 디자인했거나 절제한 피부의 폭이나 지방의 양이 달랐거나 진피증과 위눈꺼풀올림근 간에 유착이 단단하게 이루어지지 못한 경우 등입니다. 


4. 눈구석주름교정술
눈구석주름이란 주로 동양인의 양쪽 안쪽눈구석에 있는 특유한 수직 주름을 일컫는데 이것을 몽골주름이라 부르기도 합니다. 눈구석주름이 있으면 안쪽눈구석이 둥글게 보이고, 눈꺼풀틈새의 수평 길이가 짧아보이고, 양쪽 안쪽눈구석 사이 거리가 멀어 보입니다. 쌍꺼풀주름이 없는 눈꺼풀에 눈구석주름이 있음에도 불구하고 쌍꺼풀 주름만 해주고 나면 흔히 눈꺼풀 틈새가 둥글게 되고 양쪽 안쪽눈구석 사이 거리가 멀어져 미간이 더욱 넓어 보여 불만스업게 됩니다. 이런 경우에 눈구석주름교정술로 눈구석주름을 없애주면 눈이 매우 보기 좋게 됩니다.



♦ 눈꺼풀성형술
눈꺼풀성형술이란 눈꺼풀의 과잉피부를 절제하고 눈둘레근의 비대한 부분의 부피를 줄이고 안와지방의 돌출을 처리하고 가쪽공막보임을 없애는 수술입니다. 목표는 미용상으로는 보기 좋게되도록 하는데 있고, 기능적으로는 눈꺼풀이 안구 면을 보호하고 눈꺼풀 주위에 있는 눈썹, 뺨, 중간얼굴들과의 상호작용이 이상적으로 되도록 개선하는 데 있습니다.

1. 위눈꺼풀성형술
눈썹이 처지고 눈꺼풀이 처져 쌍꺼풀과 속눈썹을 덮는 피부를 제거하고 눈꺼풀을 교정함으로써 뚜렷한 시야 확보와 아울러 젊고 생동감 있게 보이는 효과를 가져 옵니다. 이때 절개선은 쌍꺼풀 수술 시와 마찬가지로 엷은 흔적만 남게 되므로 거의 보이지 않으며 쌍꺼풀은 본인의 희망에 따라 만들 수 도 있고 만들지 않을 수도 있습니다.



2. 아래눈꺼풀성형술
눈 아래에 처진 주름과 튀어나온 지방을 제거하는 것으로, 불거져 나온 지방 조직을 없애거나 평평하게 펴주고 늘어진 피부와 근육은 위쪽으로 당겨주어 생기 있는 눈으로 만들어 줍니다. 
결막경유 아래눈꺼풀 성형술은 피부가 팽팽하고 탄력성이 있으며 피부쳐짐이 적은 경우 튀어나온 지방만 제거하는 경우에 시행할 수 있습니다.



3. 수술후 경과와 처치
눈꺼풀성형수술 후 처음 24~36시간은 중등도로 압박 드레싱을 하여 부기와 얼룩출혈이 적게 생기도록 하는 것이 좋으며, 수술직후부터 반드시 24~36시간동안 찬찜질을 해야 합니다. 수술후 1주일간 침대 머리맡을 올리도록 하며, 부기는 1~2일간 증가했다가 5~7일간 빠르게 가라않고 완전히 가라앉는데는 6~8주가 걸립니다. 처음 1~2일간은 신체적 활동을 삼가도록 하며 10일~2주일간 힘을 쓰거나 무거운 물건을 들어올리는 일은 최소화하는 것이 좋습니다. 실은 수술후 5~7일에 뽑습니다.
눈꺼풀성형술 후 흔하게 호소하는 증상은 눈물이 모자라 각막이 건조하여 눈이 깔깔하고, 이물감과 눈을 할퀴는 듯한 느낌 등이 있다는 것으로 이것을 눈마름증후군이라고 합니다. 부기가 사라지면서 해결되는 것이 보통이지만 방치하게 되면 실명에 이르는 수도 있으므로 인공눈물과 각막윤활제등으로 보호해야 하고, 수개월 경과후에도 호전되지 않으면 안과의사와 상의해야 합니다.


♦ 코성형술

1) 코높임술이란?
코높임술이란 선천적으로나, 외상, 염증, 과도한 코줄임술 등으로 인해 콧등이 매우 낮은 경우에 자기조직이나 인공코삽입물로 코를 돋우는 수술을 말합니다. 콧잔등을 높이는 수술과 코끝을 높이는 수술로 나누어집니다. 환자에게 알맞게 디자인된 실리콘 보형물을 비골의 골막 아랫부분에 삽입하여 미간 사이에 있는 코의 뿌리 부분과 콧등 부분의 높이를 올려주고 코끝 부분은 알로덤이나 자가 귀연골을 넣어 주어 수술하게 됩니다.
대부분의 환자는 외래환자로서 국소마취 하에서 수술을 받으므로 통원치료를 하게 됩니다. 귀가해서 혹시 봉합한 곳에서 핏물이 흐르면 과산화수소용액을 면봉에 묻혀 살살 닦도록 하고, 부기가 적게 생기도록 수술 후 적어도 3일간 낮에는 가능하면 앉아있고 얼음찜질을 합니다. 약 5일 정도 항생제를 복용하고 수술 후 5일에는 코보호대, 종이테이프, 실밥 등 모든 것을 제거합니다. 수술 후 최소 2주동안 마스크나 안경을 쓰지 않도록 하며 코안에 딱지가 앉거나 코가 막히면 가습기를 사용하도록 합니다.



코삽입물
실리콘 고무 삽입물이 가장 보편적으로 사용되고 있습니다. 그 이유는 실리콘 고무가 구조적으로 안정된 상태이며, 조직 반응을 적게 일으키고 오랫동안 사용해본 결과 과거에 사용하던 어떤 재료보다도 안정하기 때문입니다. 단점은 촉감이 딱딱하고 조직에 넣어두면 섬유조직으로 된 피막으로 둘러싸이게 되며, 움직이거나 감영 또는 탈출 위험이 있다는 것입니다.



<임상사진>


3. 합병증
아스피린 복용과, 스쿠알렌 같은 동물유 섭취에 의해 발생할 수 있으며 혈종이 클때는 굵은 주사침으로 뽑아내거나 짧은 절개를 통해서 배출합니다. 감염이 있으면 항생제를 1주간 복용해보고 그래도 소강되는 기미가 보이지 않으면 삽입물을 제거해야 합니다. 삽입물을 제거한 후 다시 삽입물을 넣는 것은 최소한 3개월은 지나야 합니다. 삽입물의 위치 변동은 합병증 중 가장 많은 빈도를 보이며 비뚤어진 삽입물을 끄집어내서 다시 똑바로 넣어준다 하더라도 또다시 비뚤어질 가능성이 높습니다. 코에 삽입물을 넣었을 때 삽입물을 둘러싸는 피막이 생기게 되고 이것이 수축하면서 삽입물을 조이기 마련인데 피막중 가장 약한 곳이 있으면 그 쪽으로 비뚤어지게 되는 것입니다. 치료는 삽입물을 제거하고 섬유성 피막을 가능한 한 전부 벗겨버린 후 3~4개월 후 다시 수술하는 것이 안전합니다. 삽입물의 탈출과 피부의 괴사는 흔하지는 않지만 종종 볼 수 있는 것으로 수술 후 코에 경한 자극증상, 압통, 발적, 피부의 지속적인 창백이 보이면 병원에 바로 와서 진찰을 받아야 합니다. 삽입물을 제거하는 것이 유일한 방법이며 3개월 이상 기다린 후에 재수술을 받을 수 있습니다.